Реферат на тему: Судово-медична експертиза - Право - Реферати - Каталог статей

Реферат на тему: Судово-медична експертиза. План Експертиза статевої зрілості. Експертиза статі. Експертиза статевої недоторканості і ознаки минулих статевих зносин. Експертиза статевої і репродуктивної здатності. Експертиза аборту. 1. Експертиза статевої зрілості Ст. 152 Кримінального кодексу України говорить: „Статеві зносини з особою, яка не досягла статевої зрілості, караються позбавленням волі на строк до 8 років. Статева зрілість – це такий фізіологічний стан організму, при якому статеве життя є фізіологічно нормальною функцією, не викликає розладу здоров’я і не наносить шкоди подальшому розвиткові організму. У чоловіків настання статевої зрілості пов’язане зі здатністю до статевих зносин і до запліднення. При визначенні досягнення (чи недосягнення) статевої зрілості у підлітків чоловічої статі відзначають достатність загального фізичного розвитку, стан зовнішніх статевих органів, наявність функціонування статевих залоз. Уточнюють анамнестичні дані: хвороби і травми ЦНС, статевих органів, органів внутрішньої секреції, виснажливих і інфекційних захворювань, час появи полюцій і їх характер, заняття онанізмом, початок і характер статевого життя, шкідливі звички (алкоголь, куріння). При об’єктивному обстеженні звертають увагу на оволосіння на обличчі, тембр голосу, оглядають зуби, міряють зріст, округлість грудної клітини, досліджують статевий член, мошонку, яєчка, передміхурову залозу, сім’яні міхурці. У ряді випадків необхідно використовувати додаткові дослідження. Про досягнення статевої зрілості у чоловіків можна сідити на основі аналізу сукупності даних загального розвитку, вираженості вторинних статевих ознак, ступеня розвитку зовнішніх і внутрішніх статевих органів. Статева зрілість жінок полягає в остаточному сформуванні їхнього організму до виконання функції материнства. Це здатність до статевих злягань, зачаття, виношування плода, нормального дітородіння, вигодовування. Приводом для встановлення статевої зрілості є згвалтування, порушення статевої недоторканості осіб, які не досягли статевої зрілості, розпусні дії з малолітніми. При експертизі з приводу статевої зрілості жінок необхідно враховувати сукупність таких ознак готовності організму до виконання функції материнства: загальний розвиток організму; здатність до статеваго акту; здатність до зачаття; здатність до виношування плода; здатність до розродження; здатність до вигодовування. Особи до 14-річного віку вважаються такими, що не досягли статевої зрілості. Питання про досягнення чи недосягнення статевої зрілості визначається в межах 14-17 років. Встановлення статевої зрілості є однією із складних сідово-медичних експертиз. Трудність зумовлена тим, що процес статевого визрівання продовжується кілька (3-6) років. Одні ознаки статевої зрілості з’являються раніше, інші – пізніше. Інколи обстеження проводиться через значний час після початку статевого життя, що ускладнює експертизу. Здатність до злягання можлива при правильному і достатньому розвиткові зовнішніх статевих органів і особливо піхви, яка допускає введення в неї статевого члена дорослого чоловіка. Здатність до зачаття виникає після появи овуляції, а її пов’язують з настанням менструацій. Строки появи менструацій досить різноманітні і залежать від соціально-побутових умов, харчування, клімату, національних та індивідуальних особливостей. Як правило, менструації з’являються від 10 до 15 років. Здатність до виношування плода залежить від розвитку внутрішніх статевих органів і зумовлена правильною будовою матки і її величиною. У пормі при досягненні статевої зрілості тіло матки становить 2/3 її загальної довжини, а шийка – 1/3, причому форма шийки матки циліндрична. Здатність до дітородіння визначається розмірами матки і таза. Таз повине бути містким і правильно сформованим. 2. Експертиза статі Приводи для експертизи: неправильне встановлення статі при народженні; призов на військову службу; вступ до спеціальних навчальних закладів; справи про розлучення; статеві спотворення і статеві злочини; аліментні справи. Гермафродитизм (двостатевість) характеризується наявністю у однієї людини ознак чоловічої і жіночої статі. Розрізняють істинний і фальшивий гермафродитизм. Фальшивий буває чоловічим і жіночим. Істинний гермафродитизм характеризується наявністю у суб’єкта і чоловічих, і жіночих статевих залоз. Зовнішній вигляд і загальний розвиток їх може бути за жіночим чи чоловічим типом, але буває і змішаним. Виявлення сперматозоїдів чи менструації не є доказом належності особи до тієї чи іншої статі. Питання може бути вирішено тільки на основі гістологічного дослідження кусочків статевих залоз, узятих у результаті пункції чи біопсії. Фальшивий (однозалозовий) гермафродитизм зустрічається частіше істинного (в 0,02% випадків). При цьому суб’єкт однієї статі має або яєчка, або яєчники, але будова зовнішніх сьаьевих органів не відповідає залозистому апарату, оскільки вони розвинуті неправильно. При фальшивому чоловічому гермафродитизмі статеві залози жіночі, а зовнішні статеві органи розвинені частково за чоловічим типом, а при фальшивому жіночому – навпаки. Судово-медична діагностика істинної статі ведеться за загальною схемою з участю ендокринолога, невропатолога, уролога, психіатра. Нерідко особи піддаються стаціонарному обстеженню в стаціонарних лікувальних закладах. Для визначення істинної статі проводять визначення 17-кортикостероїдів в сечі, дослідження статевого хроматину в крові. 3. Експертиза статевої недоторканості і ознаки минулих статевих зносин Фізична дівочість характеризується наявністю неушкодженої дівочої пліви. Встановлення дівочості і ознак статевих зносин має значення при експертизі спірних статевих станів, при розслідуванні більшості статевих зло-чинів, а також злочинів проти людської гідності (образа, наклеп). Дівоча пліва являє собою складку слизової оболонки піхви, в яку входять сполучнотканинні і м'язові волокна, судини і нерви. У ній розрізняють основу і вільний край, звернений у просвіт піхви, який утворює отвір пліви. Форми дівочої пліви дуже різноманітні; існують варіанти її трьох характерних особливостей – обриси поверхні, нерівності вільного краю, кількість отворів. Порушення анатомічної цілості дівочої пліви (дефлорація) може бути у вигляді розривів і надривів. Ці ушкодження виникають, як правило, внаслідок тиснення і розтягування при введенні головки статевого члену в отвір пліви при скоєнні розпусних дій, інколи при травмах у ділянці стате-вих органів. Розриви при статевих зносинах можуть виникати на різних ділянках пліви, але найчастіше в її нижньому сегменті. При розриві дівочої пліви спостерігається кровотеча, синці і набряк країв. Тривалість загоювання розриву залежить від форми і характеру дівочої пліви та індивідуальних особливостей організму. У середньому в перші 2-3 дні краї розриву кровоточать, вкриті зсідками крові, з країв роз-риву слизова оболонка почервоніла і припухла. На 3-5 день набряк змен-шується, краї розривів покриваються білуватим нальотом. До 5-8 дня запа-лення значно зменшується, і краї розривів покриваються грануляційною тканиною. Розриви дівочої пліви на 12-20 день зарубцьовуються і не мають слідів запалення. Після її загоювання встановити давність порушення пліви неможливо. Хоча цілість дівочої пліви є основною ознакою статевої недоторканості, порушення її – не абсолютно безперечна ознака минулого статевого акту, оскільки не можна виключити ушкодження її пальцями, при необереж-них медичних маніпуляціях та за інших обставин. Слід мати на увазі, що і при скоєному повному статевому акті дефлорації може не бути через особли-вості будови пліви. Не відбувається порушення цілості пліви також при ста-тевому акті, який проходив у переддвір'ї піхви. Доказом скоєного статевого акту є наявність у піхві сперми, яку необхідно вилучити і надіслати на лабораторне дослідження для встановлення групової належності. Після статевого акту сперматозоїди зберігаються у піхві протягом 3-5 днів. 4. Експертиза статевої і репродуктивної здатності Дослідження стате-вої здатності у жінок складається із визначення можливості до статевих зно-син і зачаття. Це порівняно рідкісна експертиза і призначається у справах про розірвання шлюбу, у випадках звинувачення жінки у викраденні дитини, а також при визначенні тяжкості тілесних ушкоджень, якщо вони супровод-жувались утратою репродуктивної здатності. Неможливість злягання у жінок зустрічається при дефектах статевих органів, а також як наслідок вагінізму – рефлекторного тонічного стазму м'язів піхви і тазового дна. Не-можливість до зачати може бути пов'язана з віком, зумовлена гінекологічними захворюваннями, гормональними змінами, хронічними інфекціями, інтоксикаціями, променевими впливами. Експертиза здатності чоловіків до статевого життя складається із установлення можливості злягання і запліднення. Цей вид експертизи проводить-ся у більшості випадків статевих злочинів, при розриві шлюбу, спірному батьківстві, а також при кваліфікації тілесних ушкоджень, у результаті яких наступила втрата репродуктивної здатності. Неможливість до статевих зносин у чоловіків може бути зумовлена анатомічними вадами зовнішніх статевих органів, тяжкими і виснажливими захворюванням (цукровий діабет, рак), травмами і захворюваннями ЦНС, залоз внутрішньої секреції. Неможливість до запліднення може бути зумовлена відсутністю сперматозоїдів чи їхньою нежиттєздатністю. До чинників, які виключають запліднення, належать вади розвитку яєчок, їхня відсутність, різного роду захворювання, отруєння, дія рентгенівських променів, радіоактивних випромінювань, утворення рубців у придатках яєчок і сім'явиносних протоках. 5. Експертиза аборту При експертизі з приводу аборту доводиться вирішувати ряд питань: чи була у жінки вагітність і чи мало місце її перери-вання. Якщо аборт був проведений, необхідно вияснити, мимовільний він був чи кримінальний, які способи і методи були застосовані з метою перери-вання вагітності, до яких наслідків призвело переривання вагітності. Кримінальний аборт, тобто переривання вагітності поза лікувальним закладом, може відбутись як у результаті приймання всередину різних речовин, так і при різних зовнішніх впливах. Усі зовнішні способи, які застосо-вуються для переривання вагітності, можна поєднати в три основні групи: 1) зовнішній вплив на організм, 2) введення в порожнину матки сторонніх предметів, 3) введення в порожнину матки різних рідин. Із загальних зовнішніх впливів на організм слід відзначити тривалу тряску їзду, вібраційні навантаження, піднімання тягарів, зовнішнє і комбіноване здавлення вагітної матки руками, тривалі гарячі ванни і душ, гірчичники та ін. Як сторонні предмети в порожнину матки вводять катетери, бужі, в'язальні спиці, дерев'яні палички, олівці та ін. Для введення рідин у порожнину матки використовують інструменти, найчастіше спринцівки. Використовують воду, розчини сулеми, карболової кислоти, спирту, йоду, мильну воду та ін. Для переривання вагітності використовують різні лікарські препарати або отрути, які застосовуються у великих дозах і справляють токсичну дію. Нерідко кримінальний аборт залишає після себе різні наслідки, а де-коли призводить до смерті жінки. Такими наслідками можуть бути: от-руєння, перфорація матки, зовнішня і внутрішня кровотеча, повітряна ем-болія, сепсис, шок, гостра ниркова недостатність. Установити факт вагітності, яка мала місце, можна за гормональними ознаками протягом 5-8 днів після її переривання і за змінами обміну речо-вин в організмі (ліпідного і білкового) протягом 40 днів після переривання вагітності. Велику допомогу надають медичні документи із жіночих консультацій, гінекологічних відділень лікарень. Доказом проведеного аборту можуть бути плями крові на білизні, одязі, постелі та інших предметах. Особливе значення мають знайдені у виділеннях із матки частинки плідного яйця, інволюція матки, зміни молоч-них залоз і їхнього секрету, гістологічні дослідження. Спосіб штучного переривання вагітності інколи можна визначити при гінекологічному обстеженні за механічними ушкодженнями шийки матки, піхви, інколи за опіками і кольором слизової оболонки піхви від приймання різних речовин. При розслідуванні справ про кримінальний аборт велике значення має огляд місця, де його проводили, оскільки при цьому можуть бути знайдені різні хімічні речовини, інструментарій чи предмети, які застосовувались для маніпуляцій усередині матки, сліди крові на різних предметах, закривавлена вата, марля, а також залишки плідного яйця. Виявлені речові докази повинні бути надіслані для відповідних лабораторних досліджень.
1 2 3 4 5 Категория: Право \| Добавил: Aspirant (16.05.2014)
Просмотров: 279 \| Рейтинг: 0.0/0

Всего комментариев: 0


Имя *:
Email *:

Код *: