Реферат на тему: Пломбувальні матеріали - Медицина та здоров'я - Реферати - Каталог статей

Реферат на тему: Пломбувальні матеріали. У залежності від їхнього призначення можна виділити наступні групи засобів: сполуки для тимчасових пломб або коронок, герметичних пов'язок, базового шару Останній може бути представлений лікувальної і/або ізолюючою прокладкою, а також полімерами: це лаки або бонд системи. Вибір їх залежить від властивостей самих матеріалів, морфофункціональних характеристик зуба і показань до конкретного методу лікування в залежності від даного захворювання і ряду інших параметрів. Наприклад, від віку хворого, функціональної навантаженні зуба і т.д. Тимчасові пломбувальні матеріали. 1) Штучний дентин 2) Дентин-паста 3) Цинкевгенольний цемент 4) Віноксол (цинк-сульфатний цемент) 5) Полікарбоксилатні цементи 6) Фосфатні цементи 7) Склоіономерні цементи 8) Полімерні матеріали Пломбувальні матеріали для прокладок Ізолюючі 1) Цинк-фосфатні цементи 2) Цинк-сульфатні цементи (дентин) 3) Цинк-евгенольні цементи 4) Полікарбоксилатні цементи 5) Склоіономерні цементи 6) Лаки 7) Дентинні бонд системи Лікувальні 1) Препарати на основі гідроокису кальцію 2) Цинк-евгенольні цементи 3) Матеріали, що містять лікувальні добавки Тимчасові пломби і пов'язки Сучасні матеріали для тимчасових пломб мають наступні характеристики: - легко замішуються і легко вводяться в порожнину; - зберігають герметизм на весь період перебування в зубі; - індиферентні до навколишніх тканин; - досить легко видаляються з порожнини. Тимчасові пломби накладаються безпосередньо на очищені і висушені дно (лікувальну прокладку) і стінки, заповнюючи всю порожнину. Відтворення анатомічних форм зуба, контактного пункту - обов'язково. Показання до накладення тимчасових пломб: лікування глибокого карієсу (перше відвідування); лікування пульпіту біологічним методом; тимчасове пломбування після заповнення кореневого каналу. Тимчасові пломби призначені для короткочасної ізоляції (від 1-3 днів до 2-3 тижнів, іноді більш тривалий час) сформованої й обробленої каріозної порожнини з метою збереження медикаменту, залишеного на дні, в устя кореневого каналу або в каналах зубів безпосередньо, у тому числі для контролю за результатами лікування кореневих каналів зубів. Крім того, тимчасові пломби накладають у випадку відстроченого лікування на більш тривалий час - до 3 місяців. В даний час у вітчизняній стоматологічній практиці використовується штучний дентин, віноксол (цинк-сульфатний цемент), представлений у виді порошку, що замішується на воді, а також дентин, що замішується на рослинній олії (дентин-паста). Вони не відрізняються особливою міцністю, не створюють достатньої герметизації, тому використовуються для короткочасного введення в порожнину медикаментів. У зв'язку з цим в останні роки створені більш ефективні тимчасові пломбувальні матеріали, у тому числі і фотополімеризаційні, котрі забезпечують гарну герметизацію каріозної порожнини, більш стійкі до механічних впливів, отже, краще витримують необхідні тимчасові терміни. Прикладом можуть служити наступні матеріали: Провікол (Provicol), Voco - цемент, що не містить евгенол. Застосовується для тимчасових пломб і тимчасової фіксації коронок, мостоподібних протезів і вкладок. Не викликає алергії, обумовленої евгенолом. Містить гідроокис кальцію, завдяки чому сприяє мінералізації тканин зуба. Виробляється у виді системи паста-паста, у зв'язку з чим еластичний, легко замішується і вводиться в порожнину. Показання до застосування: тимчасові пломби при лікуванні глибокого карієсу; тимчасові пломби при лікуванні і пломбуванні кореневих каналів; тимчасова фіксація коронок, мостоподібних протезів і вкладок. Циноліент (Zinoment), Voco - цемент на основі цинкоксид-евгенолу. М'яка дія на пульпу і бактеріостатичну дію відкривають для нього широку область застосування. Його відрізняють зручна консистенція і гарна адгезія. Склад: у ЗО г порошку 21 мг цинкоксиду, рідина -20 мг гвоздикової олії. Показання до застосування: непряма ізоляція пульпи; підкладка, але тільки з наступною ізоляцією при використанні композитів, лікувальне, тимчасове пломбування порожнин; тимчасова фіксація ортопедичних конструкцій. Септо-пак (Septo-pack), Seplodonf - пластична паста, що самотвердіє, утримуючі волокна у своїй масі. Як нейтральну основу паста може бути використана разом з деякими лікарськими препаратами. Застосовується для збереження стерильності після обробки зуба: тимчасове пломбування. КЛІП (Clip), Voco - світлотвердіючий матеріал для тимчасових пломб на основі поліуританакрилатного полімеру і діоксиду кремнію. Завдяки еластичній консистенції легко вводиться і віддаляється. Показання до застосування: тимчасові пломби при лікуванні глибокого карієсу; тимчасові пломби при віддаленому методі пломбування, що сприяє виробленню замісного дентину (до 3 місяців); тимчасові пломби при лікуванні і пломбуванні кореневих каналів. Для герметичних пов'язок можуть використовуватися, в основному, ті ж матеріали, що і для тимчасових пломб. При цьому передбачається внесення лікарських засобів, переважно у виді розчинів, на ватяних тампонах, турундах під пов'язку. Показання: при ендодонтичному лікуванні на різних етапах впливу (знеболювання, розширення кореневих каналів, знешкодження вмісту каналів). Базовий шар Якщо необхідність використання за показниками тимчасових пломб і герметичних пов'язок не викликає сумніву в лікарів-стоматологів, дослідників і виробників стоматологічних матеріалів, то застосування так званих лікувальних і ізолюючих прокладок широко дискутується. Особливо часто від прокладок пропонують відмовитися фірми-виготовлювачі бондингових систем, що включають тотальне травлення або просочення дентину з наступним використанням силера. Оскільки вибір матеріалів і методів залишається за дантистом, йому стають необхідні знання про результати сучасних досліджень в області взаємодії зуба з різними пломбувальними системами. Результати багаторічних експериментальних і клінічних спостережень дозволили Brannstrom укласти, що накладення звичайного постійного або тимчасового матеріалу на дентин не приводить до зайвого хімічного роздратування пульпи. Навіть такі матеріали, як силікатні і композиційні, накладені на відкриту пульпу, по його даним, не викликають серйозних ускладнень. Цитотоксичний ефект, що може ініціюватися цими матеріалами, не був більш великим, чим у випадках, коли пульпа покривалася гідроокисом кальцію. З іншого боку, очевидно, що фактором, що передують раннім проявам ушкоджень пульпи під пломбою, є інфекція між пломбою і стороною (дном) порожнини. Розглядається 4 джерела інфекції під пломбою: 1) мікроорганізми, що є присутніми у "змазаному" шарі; 2) мікроби, що забруднюють стінки порожнини після очищення і дезінфекції; 3) мікроби, що попадають з поверхні зуба в щілину (пролом) між стінкою порожнини і пломбою, утворений у результаті її усадки; 4) численні мікроорганізми, що утримуються в зовнішніх відділах дентинних трубочок під каріозною поразкою. У звичайній ситуації мікроорганізми прилипають до стінок порожнини після препарування. Спочатку може бути зовсім мало мікробів, однак у сприятливих умовах вони швидко розмножуються, спершу в "змазаному" шарі, а потім у щілині, що розвивається в результаті усадки матеріалу пломби. Пролом швидко заповнюється дентинною рідиною, у такий спосіб забезпечується місце і живильне для середовище бактеріального росту. Експериментальні дослідження показали, що в "smear layer" мікроби розмножуються в 17 випадках з 20 послуг пломбування композитом. Немає основ вважати, що ці матеріали (за малим виключенням) володіють достатнім антибактеріальним ефектом. Більш того, у процесі їхньої усадки формуються мікрощілини між пломбою і стінками порожнини, по яких мікроби проникають усередину з поверхні зуба. Уже давно показано в експериментах, що ізотопи й інші молекули, що захоплюються зубною рідиною, можуть проникати з поверхні зуба в пролом між пломбою і стінками порожнини і через дентинні трубочки досягати пульпи. Навіть якщо мікроби не можуть проникати через дуже малі щілини, можливий вплив продуктів-токсинів, так називане "просочування" або крайова проникність пломби. Саме тому необхідно не тільки очищати порожнина, але використовувати також базовий шар (прокладку). Прокладка знижує ризик гіперестезії і вторинного карієсу. Слід зазначити, що необхідність використання прокладки під композит - питання досить дискутабельне. Перспективним виявилася тут розробка бондингових систем, здатних замінити прокладки, збільшуючи зв'язок пломбувального матеріалу з тканинами зуба і знижуючи можливість появи мікрощілин. Загадкою залишається той факт, що багато зубів залишаються здоровими на протязі років, незважаючи на бактеріальний ріст під пломбою, що залежить від ряду факторів: 1) типу інфекції; 2) кількості трубочок, що йдуть від порожнини до пульпи і відстані їхніх дистальних кінців від порожнини зуба; 3) сприятливої відповіді з боку пульпи, що викликає утворення замісного дентину. Це не означає, що варто ігнорувати потенційну небезпеку інфекції під пломбою Необхідно почати кроки, що зменшують небезпеку мікробного впливу, що включають покриття дентину гідроокисом кальцію під тимчасовою пломбою. Останній скорочує кількість мікроорганізмів, що є присутніми глибоко в дентинних трубочках під каріозною поразкою, і стимулює мінералізацію дентину. У відношенні токсичності ізолюючих або лікувальних прокладок проведено досить багато лабораторних і експериментальних досліджень. Показано, що не викликають подразнення пульпи цинк-фосфатний і полікарбоксилатний цемент навіть при тонкому шарі збереженого дентину. Причиною пульпіту є незадовільне очищення порожнини і розвиток мікробів у "змазаному" шарі, або утворення мікрощілини в результаті усадки, що сприяло проникненню мікробів з поверхні зуба. Ретельне препарування, очищення, видалення smear layer знижують ризик мікробної інвазії пульпи. Що стосується цинкоксидевгенольного цементу, то в 51 з 65 випадків була виявлена запальна реакція: від слабкої до середньої. Це свідчить про дратівну дію на пульпу цинк-евгенольного цементу. Навіть швидкотвердіючий матеріал може дратувати пульпу, якщо шар дентину під нею менше 0,5 мм. Таким чином, цемент, що володіє антибактеріальною дією і навіть при відсутності усадки, усе-таки може впливати на пульпу негативно. Тому його не можна використовувати в глибоких порожнинах без попереднього накладення кальцію-гідроксилу над пульпою. Ізолюючі прокладки Ізолюючі прокладки виконують ряд функцій: 1. ізолюють пульпу від улучення токсинів і інших шкідливих впливів, 2. ізолюють пломбувальний матеріал від впливу на нього зубної лімфи; 3. сприяють кращої адгезії пломби. Вони показані в тих випадках, коли порожнина має істотні розміри і при відсутності сучасних бондингових систем. У ряді випадків використовуються для покриття лікувальної прокладки або кореневого наповнювача, що поліпшує адгезію пломбувального матеріалу до всіх поверхонь відпрепарованої каріозної порожнини. До ізолюючої прокладки пред'являються наступні вимоги: 1. Не дратувати пульпу зуба (бути хімічно не токсичної). 2. Мати механічну міцність. 3. Не мати проникність для кислот і мономерів, що виділяються при затвердінні постійних пломб. 4. Мати низька теплопровідність. 5. Не змінювати геометрію правильно сформованої порожнини. 6. Не виходити за межі порожнини, тому що прокладка легко розсмоктується під впливом ротової рідини. 7. Не змінювати колір зуба. 8. Мати задовільну адгезію (прилипання). 9. Мати рентгенконтрастність. 10. Мати коефіцієнт теплового розширення, близький до твердих тканин. Поскал (Poscal) - дрібнодисперсний цинк-фосфатний цемент, добре змішується, пластичний, має гарні фізико-хімічні характеристики. Застосовується в ортопедичній і терапевтичній стоматології. Склад: у 1 п порошку 891 мг цинкоксиду, у 1 мол рідині - 1.05 г фосфорної кислоти. Показання до застосування: як прокладки для пломб: для фіксації коронок, вкладок і мостоподібних протезів. Септосель (Septoscell) - цемент на оксифосфаті цинку. Такі властивості, як високий ступінь прилипанні, стабільність обсягу, стійкість до стиску, а також слабкий ступінь кислотності і розчинності роблять Септосель придатним в якості ізолюючої прокладки на дно порожнини. Карбоко (Carboco) - карбоксилатний цемент, володіє гарними фізико-хімічними властивостями. У цементів на основі цинкоксидполіакрилової кислоти є важливі властивості: a) здатність утворювати хімічний зв'язок з дентином; b) мінімальна розчинність; c) відсутність подразливої дії на пульпу зуба; d) кислотостійкість. Показання до застосування: для фіксації зубних коронок і мостоподібних зубних протезів; як прокладки під різні пломбувальні матеріали. Селфаст (Selfast) - полікарбоксилатний цемент має переваги в порівнянні зі звичайним оксифосфатним цементом: a) взаємодіє з дентином і металами; b) велика твердість з підвищеною еластичністю; c) фізіологічна сумісність, що дає можливість використання цього цементу на живих зубах як прокладку; d) стабільність розмірів після затвердіння; e) час затвердіння змінюється мало в залежності від температури і ступеня вологості. Показання до застосування: фіксація усіх видів незнімних протезів - мостів, коронок, накладок, вкладок, штифтів; ізолююча прокладка при лікуванні карієсу. Склоіономерні цементи На початку 70-х років почалися інтенсивні пошуки нових цементів для лікування зубів. Тогочасні фосфатні і полікарбоксилатні цементи не відповідали всім пунктам вимог, що пред'являлися до сучасних матеріалів. Так, насамперед були недосконалі їхній фізичні властивості. Цементи мали низька біосумісність і адгезію до дентину емалі Рентгенконтрастність і прозорість також були недостатні. Для досягнення цих вимог, особливо -поліпшення сполуки з зубними структурами і збільшення рентгенконтрастності при колишній прозорості, виникла ідея створення компонентів порошку з меленого скла. Представниками розробок у цій області були Wilson A.D., McLean.W. (1988), що на початку 70-х років разом з Kent одержали перший цемент, що містив такі компоненти, як фтористий кальцій, оксид алюмінію й оксид кремнію, що здатні взаємодіяти з кислотами. Ця рецептура пізніше включила ще компоненти фосфату алюмінію і фтористого натрію. Класична фосфорна кислота як кислотний компонент була витиснута. Вже в полікарбоксилатних цементах застосовувалися полікарбонові кислоти. У склоіономерні цементи як співполімери ввійшли поліакрилові, полімалеїнові або поліітаконова кислоти . Реакція зв'язування в них виявлялася такий же, як і у всіх цементів, і проходила з утворенням солей при сполуці металів і кислотних груп. Розплавлене скло, що відповідало прозорої емалі, у процесі виробництва надалі додавалося в окремі сорти цементів. При цьому відразу проводився інтенсивний процес очищення і сортування, що наділяє фракції відповідною якістю. У нового класу водорозчинного склоіономерного цементу кислотний компонент, розроблений спеціальним методом, був висушений при низьких температурах, і сухий порошок введений у готовий препарат. Перевага цього цементу полягати в тому, що усі компоненти в порошку добре сполучилися один з одним. В даний час іономерні цементи можна підрозділити на наступні групи. 1. По призначенню: - прокладкові; - для побудови кукси зуба; - постійні; - для фіксації коронок і ортопедичних конструкцій; - для пломбування каналів штифтами - силерами. 2. По способі затвердіння: а) хімічного затвердіння: порошок і рідина, представлена поліакриловою кислотою (ПАК); порошок і рідина, представлена водою (дистильованої); б) світлотвердіючі; в) комбіновані. Слід зазначити найбільш важливі загальні характеристики склоіономерних цементів: - здатність утворювати хімічний зв'язок із твердими тканинами зуба; - відсутність дратівної дії на пульпу; - незначна розчинність; - адгезія до дентину і композитів; - рентгенконтрастність; - виділення фторидів тривалий час після затвердіння, що обумовлює редукцію каріозного процесу; - стійкість до кислот; - адаптованість до кольору зуба; - коефіцієнт розширення близький до такому в дентину. Усі ці якості дозволяють успішно використовувати іономерні цементи в клініці, сполучаючи з композитними матеріалами. У початковій стадії затвердіння склоіономерний цемент (СІЦ) починає звільнятися від іонів алюмінію і кальцію. Після відносно короткого проміжку часу шляхом відділення вологи він переходить у нестабільну, першу фазу, у процесі якої утворяться кальційполіалієнові ланцюги. Слід зазначити, що ця перша фаза дуже чутлива до вологості середовища. Тому СІЦ повинен бути надійно захищений як від утрати вологи, так і від улучення слини. У процесі завершення другої фази (стабільної) відбувається приєднання поліалієнату алюмінію, що утворився,. Завершення цієї фази настає приблизно через 2-3 тижні. Перед внесенням склоіономера в порожнину остання може бути відповідним чином підготовлена Conditioner'OM, що представляє собою розчин поліакрилової кислоти. Він наноситься на чисту суху поверхню дентину за допомогою пензлика або ватяної кульки безпосередньо перед внесенням у порожнину склоіономера. Хоча склоіономери, як правило, не викликають подразливої дії на пульпу зуба, у незначного числа пацієнтів усе-таки спостерігалася підвищена чутливість запломбованого зуба до різних подразників . В основному, це буває при пломбуванні зубів швидкотвердіючими цементами. Поясненням цього факту може служити наступне: значні зміни рН, що мають місце при швидкому схоплюванні цементу, приводять до дегідратації дентину і виникненню хворобливих відчуттів шляхом включення гідродинамічного механізму чутливості. Збільшення тривалості стадії гелеутворення при застиганні склоіономерів значно знижує ризик виникнення "післяопераційної" гіперестезії. Для того, щоб цілком уникнути ризику ускладнень такого роду, рекомендуються найглибші ділянки дна порожнини вистилати лікувальною прокладкою. При використанні СІЦ шар його повинен мати достатню товщину для того, щоб служити, з одного боку, міцною підставою під постійну пломбу, а, з іншого боку, відігравати роль подушки, що амортизує, для ламкого композита. Склоіономер має здатність молекулярне зв'язуватися з тканинами зуба, і, таким чином, збільшує надійність крайового прилягання пломби. Слід зазначити, що скляний порошок СІЦ містить у середньому 12-17% фторидів, що проникають з цементу в тканині зуба. Ця віддача фторидів є значною перевагою СІЦ перед іншими пломбувальними матеріалами. У результаті цього процесу віддачі фторидів відбувається зміцнення структури дентину й емалі, що перешкоджає можливому впливові продуктів життєдіяльності бактерій на тканині зуба, попереджає рецидив карієсу. Для ізолюючих прокладок призначені наступні матеріали. Іонобонд (lonobond) - склоіономерний рентгенконтрасний пломбувальний матеріал, має хімічну адгезію до дентину й емалі. Стабільний і стійкий до стирання і розчинення. Найбільше часто використовується як прокладку. Попереджає розвиток вторинного карієсу за рахунок виділення іонів фтору. Показання до застосування: прокладка при лікуванні карієсу і некаріозних поразок зубів; герметизація фісур; лікування невеликих каріозних поразок тимчасових зубів. Аква іонобонд (Aqua lonobond) - склоіономерний підкладковий цемент, що замішують на воді, з гарною хімічною адгезією до дентину й емалі, стійкий до стирання і розчинення, рентгенконтрасний. Попереджає розвиток вторинного карієсу за рахунок виділення іонів фтору і гарного крайового прилягання. Іоносил (lonoseal) - світлотвердіючий, рентгенконтрасний, готовий до використання С1Ц для прокладок. Твердіє протягом 20-30 із при впливі г галогеновим світлом . Тривалий час виділяє фториди, що попереджає розвиток вторинного карієсу. Стійкий до кислот, нерозчинимо. Має гарну адгезію до дентину і композитних матеріалів, відрізняється високими фізико-хімічними властивостями: міцний на розрив і стійкий до стиску. На основі зовсім нової концепції був створений світлотвердіючий склоіономерний цемент, що замішується на воді, для підкладок Аква Ценіт. Він містить мінімальну кількість композита і має всі переваги СІЦ. Аква Ценіт включає, в основному, натрій-алюмінієво-кальцієво-фтористе скло, до якого для поліпшення рентгенконтрастності доданий спеціальний матеріал, а для фотополімеризації - поліакрилові компоненти. Вони ж забезпечують і високу адгезію до дентину, відрізняючи гарною біосумісністю. Аква Ценіт при низькому вмісті композита у своїй сполуці має досить гарні гідрофільні властивості, що забезпечують змочування дентину. У результаті цього досягається висока маргінальна адаптація і процеси полімеризаційної усадки зведені до мінімуму. Аква Ценіт прекрасно зв'язується як з композитами, так і з дентином. При використанні його за методикою "сендвіч-техніки" не слід застосовувати протравлюючу речовину. Велике значення мали лабораторні і клінічні дослідження різних властивостей СІЦ, у яких зокрема, встановлено, що Аква Іонобонд і Іоносил, використовувані як пломбувальні матеріали, дають гарне крайове прилягання [Wasik A., Liechomski D., 1993], Крайове прилягання Аква Іонофіла в "сендвіч-техніці" з композитами було вивчено Platzer U. et al. (1988). При цьому минулому розглянуті різні типи "сендвіч-техніки" пломбування V і II класів. Іонофіл володів найкращим крайовим приляганням у порівнянні з іншими цементами. Як для порожнин V класу, так і для порожнин II класу "сендвіч-техніка" є найбільш підходящим методом пломбування. Лікувальні прокладки У тих випадках, коли дно каріозної порожнини знаходиться близько до пульпи, близько 80% площі дентину займають просвіти дентинних трубочок, що містять відростки одонтобластів. У цих умовах показане покриття квіток дентину тонким шаром кальційвмісного препарату, так називаною лікувальною прокладкою Остання сприяє запобіганню пульпи від шкідливих впливів, у першу чергу токсинів мікроорганізмів, а також стимулює утворення замісного дентину. Накладення лікувальної пасти на випадково розкриту пульпу - обов'язково. Цей метод використовується також при лікуванні пульпіту біологічним методом (гіперемія пульпи, ранні стадії пульпіту постійних зубів у дітей). Наукові дослідження показали, що не всі проблеми з лікувальними прокладками вирішені. Так, руйнування гідроксилу кальцію, що наноситься на дно порожнини, можливо у випадках кислотного "забруднення" дентину, тобто збереження залишків агента, що труїть, при недостатньому змиві струменем води. Використання пасти в маленьких і дрібних порожнинах, з метою попередження інфікування і вторинного карієсу, можуть послабляти як ретенцію, так і міцність пломби. Якщо при нанесенні тонкого шару пасти переважно на дно порожнини вона залишається на стінках, то стає шляхом інвазії мікробів, розвитку вторинного карієсу. Матеріал з великою кількістю кальцію гідроксилу може розчинятися з появою крайової проникності. Через кілька років може розвитися щілина, відкриваючи шлях для інфікування, вторинного карієсу При твердіючих кальційвмісних прокладках це відбувається, якщо виникає мікропроникність або з боку ротової порожнини, або через підлягаючі дентинні трубочки, оскільки постійний струм ліквору може сприяти дифузії складових частин по градієнті концентрацій. Цього не відбувається, якщо прокладка лежить у порожнині, захищеної від проникності: при склерозі дентину, обтурації дентинних трубочок або швидкому формуванні іррегулярного дентину. Таким чином, кальцій гідроксил є прекрасною прокладкою під тимчасову пломбу, але ми повинні усвідомлювати тім, що застосування її під постійну пломбу досить проблематично. Calcicw - слабкорентгенконтрастна паста з умістом гідроокису кальцію (рН = 12.0) на водній основі. Стабілізує життєздатність зуба, сприяє формуванню вторинного дентину, має бактерицидну дію. Показання до застосування: непряме покриття пульпи при лікуванні глибокого карієсу; пряме покриття пульпи зуба у випадку її оголення або використання методу вітальної ампутації; тимчасове пломбування кореневих каналів зуба в тому випадку, якщо розвиток верхівкової частини кореня не довершено. Кальгімол (Calcimol) - лікувальна рентген-контрастна паста. Містить 26% гідроокису кальцію і являє собою систему паста-паста (базисна і каталізаторна). Застосовується як лікувальна прокладка для непрямого захисту пульпи зуба. Кальімол ЛЦ (Calcimol LC) - світлотвердіючий рентгенконтрасний матеріал у виді текучої маси білого кольору для прокладок при непрямій ізоляції пульпи. Містить гідроокис кальцію (5%) пролонгованої дії. Характеризується високими механічними й ізолюючими властивостями. Кальці/пульп (Саісірчіре) - паста на гідраті окису кальцію При контакті або безпосереднім сусідстві зі здоровою пульпою гідрат окису кальцію сприяє утворенню вторинного дентину. На дні порожнини він хімічно нейтралізує кислоти, або що надходять з рота, або утворяться з цементу, і перешкоджає їхньому впливові на пульпу. Застосовується для покриття пульпи при її випадковому оголенні (розкритті) і після ампутації пульпи, як захисний шар при глибокому карієсі, а також покриття, що усуває підвищену чутливість зубів, оброблених під штучну коронку. Ізолюючі лаки Ізолюючі лаки, як показали дослідження, не гарантують надійної ізоляції дентину від бактеріальної інвазії. Тому в проблемі розробки дентинних бондів для збільшення адгезії пломбувального матеріалу розглядається й антибактеріальний ефект. При наявності невеликих розмірів порожнини дентин як базовий шар покривають спеціальними лаками: Термолайн (Termolwe) - є ізолюючим лаком і використовується як ефективний прокладковий матеріал для всіх типів пломбувальних засобів, а також як покриття препарованих під коронки зубів . Містить фторид натрію і фторид кальцію Посилення захисного й ізолюючого ефекту обумовлено частками тефлону Забезпечує гарний захист Пульпи і дентину від хімічних, бактеріальних, термічних і електролітичних впливів. Сількот (Sicof) - лак, виготовлений на основі копалової смоли Силькот-лак служить для захисного покриття дентину й емалі, забезпечує надійну ізоляцію зубних тканин, навіть ушкоджених унаслідок яких-небудь патологічних ятрогенних причин Використовується як ізолююча прокладка на дно порожнини. В даний час широко використовуються системи адгезив-бондів, що дозволяють у значному числі виключити використання базового шару завдяки своїм позитивним якостям і, насамперед, високої адгезії до тканин зуба. Література 1. Артельт Х.М., Дрожжина В.А., Федоров Ю.А. Сучасні стоматологічні матеріали і їхнє застосування в лікувальній практиці. - Санкт-Петербург - Куксхавен, 1996 - 137с. 2. Зельтцер С.,Бендер Л.М. Пульпа зуба. - М.: Медицина, 1971.-222 с. 3. Bastobbe P. Clip von Voco. - Sonderdruk aus DENTAL MAGAZIN 4/95. 4. Brannstrom М. Dentine and Pulp in restorative dentistry. - Stockholm, 1981.-123 p. 5. Mjor J.A., Fejerskov .O.J.F. Histology of the Human Tooth. - Munksgaard. Copenhagen, 1979--174 p. 6. Nikifomk G. Understanding Dental Caries. I. Etiology and Mechanisms: Basic and clinical aspects. -Karger., 1985. - 303 p. 7. Spreitzer J., Stender E., Geurtsen W. Die approxi-m'ale Randstandigkeit von MOD-Amalgamfullungen nach intermittierender Druckbelastung. - Deutch Zahnarztl, 1988. - Z 43, 958-962. 8. Werkstoffe. Dissoziationsverhalten Kalziumhy-droxid-haltiger Praparate. - Zahnarztliche Praxic. -II/ 1994. -P. 390-395.
1 2 3 4 5 Категория: Медицина та здоров'я \| Добавил: Aspirant (24.05.2014)
Просмотров: 860 \| Рейтинг: 0.0/0

Всего комментариев: 0


Имя *:
Email *:

Код *: