Реферат на тему: Онкологiя - Медицина та здоров'я - Реферати - Каталог статей

Реферат на тему: Онкологiя. Онкологія – наука про пухлини ( новоутворення ). Основними її завданнями є вивчення етіології і патогенезу злоякісних пухлин, профілактика онкологічних хвороб, організація і розробка методів ранньої і сучасної діагностики, удосконалення хірургічних, променевих, медикаментозних і комбінованих методів лікуванн і реабілітаційних заходів. Діагностика пухлини - Аналіз - Клінічне обстеження ( огляд, пальпація, аускальтація тощо ) Загальний стан онкохворого оцінюється за індексоми Карновського. Індекс Карновського ( схема оцінки загального стану онкологічних хворих ) Нормальна фізична активність 100 Нормальний стан, ніяких скарг і ознак хвороби 90 Нормальна активність, легкі симптоми хвороби 80 Нормальна активність, вимагає зусиль, помітні прояви хвороби Нормальна активність неможлива, хоча пацієнт досить самостійний 70 Самостійний, але не здатний до нормальної активності або праці 60 Іноді потребує сторонньої допомоги, але в основному самостійний 50 Часто потребує сторонньої допомоги і медичного догляду Самостійність неможлива. Необхідні довготривалий догляд або госпіталізація. 40 В основному прикутий до ліжка, необхідний спеціальний догляд і стороння допомога 30 Постійно прикутий до ліжка, необхідна госпіталізація, хоча термінова криза не загрожує 20 Тяжко хворий, необхідна госпіталізація і активна підтримуюча терапія. 10 Помираючий, швидке прогресування хвороби. 0 Смерть. - Лабораторна діагоностика - Інструментальна діагностика: УЗД, ендоскопічне обстеження, рентгенологічне обстеження, комп’ютерна томографія. - Морфологічна діагностика – полягає у визначенні характеру патологічного процесу Для отримання матеріалу для гістологічного дослідження використовують біопсію. Вона буває: - ексцидійна – хірургічне видалення всього паталогічного вогнища - інсцизійна – висічення частини пухлини - трепанобіопсія – отримання шматочка тканини за допомогою щипців. Одним із різновидів морфологічного дослідження є цитологія. Розрізняють різню діагностику і пізню. Рання діагностика раку вважається у тому разі, коли хвороба виявлена у стадії Т1-Т2 .Однак у цій стадії у 15-30 % хворих є нерозпізнані метастази у регіональних лімфатичних вузлах, а іноді навіть у віддалені. Тому повне вилікування можливе лише у 70-85 % випадків. Несвоєчасна ( пізня ) діагностика пухлини є тоді, коли вже існують метастази як і в регіональних лімфатичних вузлах, так і віддалені. Діагностика метастазів. ( у тому числі при невідомих первинних пухлинах ) • Метастази в головний мозок - детальний неврологічний огляд, комп’ютерна томографія черепа, молебальна пункція Метастази в кістки - біль при натисканні, рентгенодіагностика, лабораторні методи ( підвищенний вміст кальцію в сироватці крові, підвищена активність кислої фосфатази ) Метастази в легені - рентгенографія грудної клітки, комп’ютерна томографія, магніторуонансна терапія Метастази в печінку - сканування печінки, УЗД, лапароскопія, пункційна біопсія Метастази в шкіру - пункція з біопсією, фосфорна діагностика Пухлинні випоти - пункція порожнини, цитологічне дослідження пунктату. Особливості догляду з онкологічними хворими. Пухлини молочної залози належать до тих захворювань, які виникають внаслідок поєднаної дії багатьох причинних факторів – генетичних, конституційних, пов’язаних з особливостями харчування, впливом зовнішнього середовища, соц-еконм. умов тощо. Особливості догляду за такими хворими полягає у проведенні багатьох заходів , які спрямовані на видужання хворих. Основними ускладненнями лікування раку молочної залози є тривала лімфорея, інфікування операційної рани, набряк верхньої кінцівки та обмеження амплітуди рухів у плечовому суглобі. Значну роль у попередженні і лікуванні зазначених ускладнень відводять медичній сестрі . Це, перш за все контроль за вакуумним дренажем пахвово-підключичної ділянки. Дренаж видаляють через 4-5 діб . За відсутності ускладнень, починаючи з 2-3 –ї доби після операції, хворі під контролем медичної сестри виконують дозовані активні вправи для плечового і ліктьового суглобів, поступово збільшуючи навантаження. Через 2 тижні крім назначених вправ, медична сестра проводить масаж плечового пояса та кінцівки – різні види прогладжування та розтирання, пізніше розминання м’язів у різних напрямках. Контроль ефективності відновного лікування здійснюється шляхом визначення окружності плеча, сили м’язів кисті та передпліччя (динамометрія), амплітуди рухів у плечовому суглобі в динаміці. У випадку розвитку значного набряку верхньої кінцівки внаслідок лімфостазу, корисним є накладання цинк-желатинових пов’язок на плече і передпліччя на дві доби, призначення сечогінних засобів, підтримання кінцівки у піднятому вгору положенні.Рак легень – злоякісна пухлина, яка виникає з епітелію бронхів. Найважливішими причинами розвитку раку легень є куріння, забруднення атмосферного повітря хімічними канцерогенами, вплив підвищеної радіації. Особливості догляду за такими хворими, велика роль відводиться медичній сестрі. При раптовій появі у хворого кровохаркання або легеневій кровотечі його слід посадити і заспокоїти, дати лоток для відкашлювання мокротиння і негайно запросити лікаря. Годувати хворого необхідно невеликими порціями, легкозасвоюваною, напіврідкою їжею. Рекомендують холодні напої, гостра їжа і приправи забороняються. Забороняються теплові процедури. Особливо важливою в передопераційній підготовці хворих на рак легень є дихальна гімнастика, як важливий засіб профілактики. Сюди входить навчання пацієнтів, періодичного глибокого дихання, вміння відкашлювати харкотиння. Особливої уваги вимагає контроль за дренажами плевральної порожнини. Медична сестра повинна стежити за герметичністю дренажів, оскільки її порушення може призвести до розвитку пневмотораксу. У випадку появи цього грізного ускладнення, медична сестра повинна негайно повідомити лікаря Рак шкіри – злоякісна пухлина, яка розвивається із багатошарового плоского епітелію. Може виникнути на ґрунті передракових станів, до яких відноситься хвороба Боцена, пігментна ксеродерма, хвороба Педжета, еритроплазія Кейра. Виділяють плоскоклітинний рак з ороговінням і без ороговіння. Особливості догляду. Після розпаду пухлини шкіри чи її виразкування можливе інфікування, що супроводжується запаленням і виділенням серозного або гнійного характеру . Під час підготовки до оперативного втручання слід звести до мінімуму зазначені явища, оскільки вони можуть негативно вплинути на загоєння рани. З цією метою пухлини обробляють антисептиками, накладають пов’язки р-нами фурациліну, хлоргекседину, мікроциду, риванолу, тощо. Медсестра зобов’язана періодично зрошувати рану антисептиками, своєчасно змінювати пов’язки. Медсестра повинна регулярно змащувати серветку антисептиками, при появі ознак кровотечі з рани прикласти мішечок з льодом до пов’язки і негайно повідомити лікаря. Деонтологічні аспекти онкології. Деонтологічні питання в онкології мають свою специфіку, що пояснюються особливостями цієї патології. Важність клінічного перегляду злоякісного процесу, сумна перспектива можливої інвалідності після лікування, а головне уявлення хворих і навіть лікарів про невиліковність хвороби та приреченість – все це дає підставу говорити про особливості онкологічної деонтології. Медичний персонал повинен проявляти особливий такт і вміння знайти контакт із хворим, заспокоїти його і переконати в необхідності обстеження і лікування в обсязі, якого вимагає конкретна клінічна ситуація. Неоціненна роль в цьому належить медичній сестрі, яка практично весь день знаходиться з хворим. У повному взаєморозумінні і взаємодії з лікарем вона повинна знайти правильний адекватний підхід до хворого, залежно від його фізичного і психічного стану, особливостей характеру тощо. Діагноз – рак - завжди є психологічним шоком для хворого і його родичів. А потому виникає потреба у науково обґрунтованому, доступного для хворого поясненні суті діагнозу і необхідності лікуванні. Варто пам’ятати, що хворий не є об’єктом нашої медичної практики, а повноправний суб’єкт, який право розпорядитися своїм здоров’ям і життям, має право на правдиву інформацію. І все ж інформація про діагноз та прогноз хвороби повинні подаватись хворому в оптимістичному спрямуванні, що дозволило б одержати його згоду на проведення необхідних діагностичних і лікувальних заходів. У проблемі онкологічної деонтології одним із ключових є питання інформації хворого про діагноз хвороби і її прогноз. Підхід до цього питання повинен бути індивідуальним. : його вирішує тільки лікар-куратор. Що стосується хворих на поширені форми злоякісних пухлин, які підлягають симптоматичному лікуванню, то інформація про істинний характер хвороби нерідко буває невиправданою . Наприклад при наявності раку шлунка з метастазами в печінку хворого повідомляють, що у нього виявлено хронічний гастрит, цироз печінки. Ця неправда дозволить хворому перебувати у комфортному психологічному кліматі. Профілактика пухлини. Профілактичні заходи поділяють на дві групи: Первинна профілактика раку передбачає здійснення програм охорони природи від забруднення. Канцерогенними речовинами і очищення зовнішнього середовища, здійснення заходів і навчання населення правил здорового способу життя ( оптимальний режим харчування, відпочинку, дотримання особистої гігієни, відмова від куріння, зловживання алкоголем тощо ).Вторинна профілактика раку здійснюється медичним персоналом і спрямована на виявлення хворих з передраковими станами, доброякісними пухлинами, ранніми стадіями раку, доброякісними пухлинами, ранніми стадіями раку з наступною санацією. З цією метою проводять профілактичні огляди населення із залученням фахівців різних спеціальностей та використанням сучасних методів діагностики (рентгенологічних, ультразвукових, ендоскопічних, лабораторних та інших). Групи ризику підлягають диспансерному обліку, регулярному обстеженню, лікуванню і постійному лікарському контролю ( діагностику проводять за принципом частоти ураження ) : у чоловіків – злоякісні пухлини легенів, шлунково-кишкового тракту, урологічної та щелепно-лицевої ділянок. у жінок-рак молочної залози, пухлини статевих органів, шлунково-кишкового тракту, органів дихання. До профілактичних заходів слід віднести і різноманітні форми санітарно-освітньої роботи, які покликані виявляти доклінічні форми пухлин, що не проявляються клінічними ознаками. Рак молочної залози: щомісячний огляд і пальпація молочних залоз самою жінкою, регулярний ( не рідше 2 рази на рік ) лікарський огляд всіх жінок 25-річного віку і старше Пухлини шлунка: щорічне ендоскопічне обстеження осіб із групи ризику Пухлини легень: флюорографія органів грудної порожнини 1 раз на 2 роки. Пухлини шейки матки: щорічне обстеження жінок віком понад 30 років огляд у дзеркала, кольпоскопія, цитологічне дослідження секрету цервікального каналу ) Пухлини ободової і прямої кишок: щорічне ректовагінальне обстеження жінок у віці понад 30 років. У чоловіків, починаючи з 50-річного віку, або з групи ризику, рекомендується щорічне проведення пальцевого дослідження та ректоманоскопії, аналізів калу на наявність прихованої крові. Структура і функції онкологічної служби. В Україні спрямована і функціонує чітка державна система онкологічної служби, яка займається всіма питаннями практичної і онкологічної онкології. В обласних центрах функціонують обласні онкологічні диспансери -багатопрофільні медичні установи, здатні керувати організаційно-методичною роботою в онкології у регіоні та надавати спеціалізовану діагностику і лікувальну допомогу онкологічним хворим. Вони, як правило, в своєму складі мають організаційно-методичне, поліклінічно-диспансерне, профільні клінічні відділенні-хірургічне, гінекологічне, променеве, хіміотерапевтичне, торакальне, урологічне та ін. Є кабінети ( УЗД, ендоскопічне, рентгенологічне, лабораторне, тощо ). Основні завдання онкологічної служби. - забезпечення ранньої діагностики і комплексного лікування онкологічних хвороб та перед-пухлинних процесів. - диспансерне спостереження за хворими на злоякісні пухлини і передпухлинні захворювання. - організація та проведення проф.заходів щодо злоякісних пухлин. - вивчення причин несвоєчасної діагностики та неадекватного лікування злоякісних пухлин і прийняття заходів щодо їх усунення - науково-практичні розробки та впровадження в практику нових методів діагностики та лікування злоякісних пухлин - протиракова пропаганда серед населення Питання до реферату. 1) Що вивчає така наука, як онкологія ? 2) Які її основні завдання ? 3) Що означає індекс Карновського ? 4) Як проводиться діагностика пухлин ? 5) Що таке рання і пізня діагностика ? 6) В чому полягає особливості догляду і спілкування з онкологічними хворими ? 7) Яка проводиться профілактика пухлин ? 8) Що таке первинна і вторинна профілактика пухлин ? 9) Яка структура і які функції онкологічної служби на Україні ?
1 2 3 4 5 Категория: Медицина та здоров'я \| Добавил: Aspirant (24.05.2014)
Просмотров: 1111 \| Рейтинг: 0.0/0

Всего комментариев: 0


Имя *:
Email *:

Код *: